共享题干题 患者女，27岁，因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐渐加重，伴下肢无力，活动受限，身高降低3 cm。病程中有多饮、多尿，间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体：P 90次/min，BP 100/70 mmHg；步入病房，皮肤干燥，甲状腺不大；胸廓挤压痛（＋）；心、肺、腹（－）；脊柱四肢无畸形，骨盆压痛（＋）；双下肢无水肿。1.[不定向选择题]患者入院后应常规检查A.血常规 B.红细胞沉降率 C.血生化（电解质，肝、肾功能） D.骨X线片E.动脉血气分析F.尿钙、磷G.骨髓穿刺＋活检ABCDEFG确定 2.[不定向选择题]此时应考虑的诊断有(提示 血ALP 1239 U/L，钙
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1.参考答案：ABCDEF
参考解析：无
2.参考答案：ABE
参考解析：无3.[不定向选择题]下一步处理为(提示 甲状旁腺B超：双侧甲状旁腺区实性占位。99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描：相当于甲状腺右叶中下极及左叶下极水平异常放射性增高区，考虑功能亢进的甲状旁腺组织可能性大。)A.即刻补充维生素D制剂及钙剂 B.联系外科行甲状旁腺手术 C.行颈部CT或MRI检查进一步明确定位 D.监测血钙水平，对症处理E.骨活检F.警惕术后出现严重低钙血症，及时补充钙剂及维生素D制剂ABCDEF确定