患者女,38岁,因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg,故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2h后患者呼之不应,

发布时间:2021-02-12 22:37:21

共享题干题 患者女,38岁,因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60 mmHg,故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2 h后患者呼之不应,呼吸深大,手足逆厥,加快上述输液速度。10 h后,呼吸浅慢,转入专科医院。查体:R 4~6次/min,P 140次/min,血压测不出;深度昏迷;双眼深凹,口腔内见有咖啡色液体,皮肤弹性极差,手足逆厥;心音弱;腹胀气,肠鸣音少且弱,叩诊膀胱区为鼓音。1.[不定向选择题]为明确诊断必须进行的检查项目包括A.测定血糖 B.肾功能和电解质 C.动脉血气分析 D.血常规E.血浆渗透压F.心电图G.置导尿管取样检测尿常规H.置胃管并取胃内容物行隐血检测ABCDEFGG确定 2.[不定向选择题]该患者目前诊断考虑(提示 查血常规:WBC 23.3×10/L,N 0.86,RBC 3.2×10/L,Hb 92 g/L,PLT 204×10/L;尿常规:蛋白质(+++),KET(++++),颗粒管型;血糖60.1 mmol/L;血pH 6.82,HCO 3.2 mmol/L;血电解质:钾6.8 mmol/L,钠168 mmol/L,氯110 mmol/L;血乳酸3.1 mmol/L;血Scr 656 μmol/L,BUN 42 mmol/L;胃内容物隐血(++++)。ECG:窦性心动过速,ST-T改变。)A.1型糖尿病 B.糖尿病酮症酸中毒 C.高渗性高血糖状态 D.多脏器功能衰竭E.感染性休克F.精神性疾病ABCDEF确定

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1.参考答案:ABCDGH
参考解析:无
2.参考答案:ABCD
参考解析:无3.[不定向选择题]该患者目前应尽快做的处理包括A.尽快使用呼吸兴奋剂 B.充分补液 C.抗心律失常药纠正快速心室率 D.持续静脉滴入小剂量胰岛素E.1.25%碳酸氢钠纠正酸中毒F.纠正电解质紊乱G.急诊血液透析H.静脉滴注抑制胃酸药物I.静脉滴注止血剂ABCDEFGGG确定
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