共享题干题 患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30 mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予I 治疗。1.[不定向选择题]对该患者查体应注意A.眼征 B.甲状腺肿大程度、质地等 C.心率 D.双手细颤E.有无胫前黏液性水肿F.皮肤ABCDEF确定 2.[不定向选择题]为明确诊断应立即进行的检查项目包括(提示 甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质地中等硬度、表面光滑，无压痛和触痛、杂音及震颤；HR 92次/min，律齐；双手细颤，无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。)A.FT、FT B.TSH C.TPOAb、TSAb D.24 h甲状腺I摄取率E.甲状腺核素显像F.蝶鞍部CTABCDEF确定
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1.参考答案：ABCDEF
参考解析：无
2.参考答案：ABCDEF
参考解析：无3.[不定向选择题]据以上检查结果，最可能的诊断是(提示FT3 8.7 pmol/L（正常值3.5 ～6.5 pmol/L），FT4 3217 pmol/L（正常值11.5～23.2 pmol/L），敏感 TSH 7.36 mU/L（正常值0.35～5.50 mU/L），甲状腺过氧化物酶抗体 （TPOAb）、甲状腺刺激性抗体（TSAb）均正常；24 h甲状腺I摄取率 28.13%（正常）；甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布略稀疏且不甚 均匀；蝶鞍CT：未见异常。)A.全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH） B.选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH） C.选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH） D.桥本甲状腺炎E.Graves病F.原发性甲状腺功能减退ABCDEF确定