共享题干题 患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP 160/120 mmHg。实验室检查：FBG＞140 mg/dl，血钾2.5 mmol/L，血ACTH 99.6 pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。1.[不定向选择题]根据现有条件，可能的诊断有A.ACTH依赖性皮质醇增多症 B.ACTH非依赖性皮质醇增多症 C.异位ACTH综合征 D.库欣病E.肾上腺皮质增生症F.异位肾上腺皮质腺瘤ABCDEF确定 2.[不定向选择题]此时的处置方案是(提示 经口鼻蝶窦内病变切除，同时行垂体探查，发现蝶窦病变为蝶窦囊肿，垂体有微腺瘤，切除微腺瘤。术后血压、血糖恢复正常，需要糖皮质激素替代。2年多后临床和激素测定提示皮质醇增多症复发。)A.进一步检查以明确诊断 B.没有必要做进一步检查 C.如做进一步检查，应以垂体MRI动态加强为首选 D.如做进一步检查，应以岩下静脉插管取血为首选E.如不做进一步检查，选择再次垂体手术F.如不做进一步检查，选择垂体放疗ABCDEF确定
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1.参考答案：ACDE
参考解析：无
2.参考答案：AC
参考解析：无3.[不定向选择题]此时优先考虑的应对方案是(提示 患者于第1次垂体手术后2年6个月接受了垂体γ-刀治疗，症状无明显缓解。)A.观察，等待放疗效果出现 B.药物治疗 C.再次垂体放疗 D.再次垂体手术E.切除一侧肾上腺F.切除双侧肾上腺ABCDEF确定