共享题干题 患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20 d，发热2 d”来诊。患者于20 d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2 d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T 39 ℃，P 105次/min，R 20次/min，BP 120/70 mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心、肺、腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验（－）。1.[不定向选择题]为明确诊断，应进行的检查是A.PPD试验 B.血培养 C.类风湿因子 D.抗链球菌溶血素O试验E.免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体F.肥达反应G.红细胞沉降率H.自身免疫性抗体ABCDEFGG确定 2.[不定向选择题]此时应做的处理包括(提示患者持续高热，食欲减退，全身不适加重，膝关节剧烈疼痛，活动受限。)A.肌内注射吗啡 B.肛塞双氯芬酸钠栓剂 C.膝关节曲安奈德封闭 D.禁食E.吸氧F.静脉滴注地塞米松G.输注血浆H.补充液体ABCDEFGG确定
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1.参考答案：BDEGH
参考解析：无
2.参考答案：BFH
参考解析：无3.[不定向选择题]诊断是(提示血常规：WBC 6.5×10／L，N 0.75，L 0.25；ESR 30 mm/1h；血培养：无菌生长；肥达反应：“O” 1︰40，“H”1︰40；类风湿因子（－），ASO（－）；血清伯氏疏螺旋体抗体：间接荧光抗体试验（IFA）IgM（＋）、IgG（－）。ECG：不全性右束支传导阻滞。)A.伤寒 B.消化性溃疡 C.类风湿关节炎 D.风湿热E.风湿性心脏病F.结核性关节炎G.莱姆病H.心肌炎ABCDEFGG确定