共享题干题 患者男，45岁，农民，因“右前臂水疱5d，破 溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处 外侧出现水疱伴瘙痒，次日水疱增大，皮肤肿胀 ，无痛，3d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，致 使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实 验室检查：血WBC12.8×10/L，N0.91， L0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予青霉 素和阿米卡星治疗2d，无效，遂来诊。发病前4d 屠宰并食用病羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧 3cm×4cm皮肤破溃，有少量血性渗出，周围皮肤 肿胀明显；右腋窝触及直径约3cm的淋巴结，肿 痛明显。1.[不定向选择题]可能的诊断是A.皮肤疏松结缔组织炎 B.单纯疱疹 C.皮肤癌 D.恙虫病E.皮肤炭疽F.带状疱疹ABCDEF确定 2.[不定向选择题]患者的感染途径是A.食入 B.吸入 C.直接接触 D.间接接触E.昆虫叮咬F.饮用水ABCDEF确定
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1.参考答案：E
参考解析：无
2.参考答案：C
参考解析：无3.[不定向选择题]此时应进一步做的检查和处理是（提示血和 痰培养（－）。TBil85μmol/L，Alb25g/L， ALT240U/L，AST210U/L。痰及皮肤分泌物涂片见 少量粗大革兰阳性杆菌。胸部X线片：双侧胸腔 积液，右侧量大，纵隔增宽。胸腔穿刺抽出 1000ml血性液。）A.前臂皮肤肿胀处切开引流 B.吸氧 C.血、痰培养及前臂破溃处分泌物涂片染色 D.胸腔穿刺E.胸部X线片F.保持呼吸道通畅ABCDEF确定