共享题干题 患者男，50岁，因左侧鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月入院。体温38～39℃，予以抗感染治疗无效。1.[不定向选择题]最可能的诊断是(提示 血常规示白细胞计数 12.1×10／L，血红蛋白138 g/L。尿常规示红细胞(+++)。血类风湿因子186 U，抗核抗体和肿瘤标志物均阴性。胸部CT示两肺多发结节影。痰、支气管肺泡灌洗液均未找到抗酸杆菌。头颅CT结果为上颌窦慢性炎症。cANCA检测值为1∶320(正常参考值为＜1∶16)。)A.变应性肉芽肿性血管炎 B.韦格纳肉芽肿 C.显微镜下多动脉炎 D.结节性多动脉炎E.肺出血-肾炎综合征F.淋巴瘤样肉芽肿病ABCDEF确定 2.[不定向选择题]本例诊断依据包括(提示 左鼻腔黏膜活检，病理提示“坏死性肉芽肿”,肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎。)A.鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月 B.胸部CT发现两肺多发结节影 C.cANCA检测值为1∶320 D.血常规示：白细胞计数 1
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1.参考答案：B
参考解析：无
2.参考答案：ABCEFGH
参考解析：无3.[不定向选择题]下一步可采用的治疗方案是(提示 给予泼尼松和环磷酰胺联合治疗后，病情未缓解。)A.糖皮质激素和硫唑嘌呤联合治疗 B.联合应用高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗 C.选用复方新诺明 D.肿瘤坏死因子(TNF)-α受体阻滞剂E.血浆置换F.免疫吸附ABCDEF确定