共享题干题 患者男，17岁，中学生，因“发热4 d，行走 困难2 d”于8月20日来诊。患者4 d前发热，体 温39.5 ℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为 患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗 效欠佳。体温继续升高，最高达40.2 ℃。同时 出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行 走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认 “关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体： T 40 ℃，P 126次/min，R 40次/min，BP100/66 mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血； 腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝 肋下1 cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明 显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引 出。1.[不定向选择题]为协助诊断，应收集的资料包括A.烟酒嗜好 B.外伤史 C.输血史 D.钩端螺旋体疫水接触史E.毒物接触史F.药物过敏史ABCDEF确定 2.[不定向选择题]为明确诊断，需要做的检查是（提示追 问病史，患者在发病前5 d放暑假回家帮助家里 收割稻谷，曾接触稻田积水。）A.血培养 B.显微肥达凝集试验 C.粪培养 D.血常规E.尿常规F.出、凝血时间ABCDEF确定
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1.参考答案：D
参考解析：无
2.参考答案：ABDE
参考解析：无3.[不定向选择题]该患者的诊断为（提示血常规：Hb 14g/L，WBC 14×10/L，N 0.85，L 0.15 ；尿常规：蛋白（＋），RBC 2~6/HP，WBC0~2/HP；显微肥达凝集试验（＋，效价1︰800） 。）A.败血症 B.伤寒 C.钩端螺旋体病 D.肾综合征出血热（流行性出血热）E.急性肾小球肾炎F.上呼吸道感染ABCDEF确定