共享题干题 患者男，38岁，离异，软件工程师，因“发热 、咳嗽、咳痰15d，加重伴呼吸困难7d”来诊。 7d前于当地医院诊断为“肺炎”，给予青霉素及 头孢菌素抗炎治疗无效，3d前患者出现畏寒、寒 战，呼吸困难进一步加重，给予“万古霉素、氟 康唑、左氧氟沙星”治疗，咳嗽稍缓解，但仍发 热、气促。自患病以来体重下降约10kg。1年前 患“左侧胸部带状疱疹”，复发3次。查体： T38.6℃，P100次/min，R26次/min， BP125/87mmHg；意识清楚，精神差；可见甲癣； 双肺叩浊音，呼吸音稍低，双下肺可闻及细湿性 啰音，未闻及干鸣音；心、腹均无明显异常；双 下肢无明显水肿。血常规：Hb123g/L，WBC5.70 ×10/L，N0.80，L0.15，PLT109×10 /L。ECG：未见异常。胸部X线片：双下 肺斑片影。胸部CT：双肺弥漫性磨玻璃状高密度 影，考虑间质性肺炎。肺功能：限制性通气功能 障碍。1.[不定向选择题]为明确病情，应紧急检查的项目为A.红细胞沉降率 B.PPD试验 C.血气分析 D.痰培养E.血培养F.肥达反应ABCDEF确定 2.[不定向选择题]为进一步明确诊断最应进行的检查项目为( 提示血气分析：pH7.40，PCO29mmHg， PO63mmHg，HCO-18mmol/L。初步诊断：双侧间 质性肺炎。)A.风疹病毒抗体 B.巨细胞病毒抗体 C.单纯庖疹病毒抗体 D.肺炎支原体抗体E.肺炎衣原体抗体F.HIV抗体ABCDEF确定
网友回答
1.参考答案：C
参考解析：无
2.参考答案：F
参考解析：无3.[不定向选择题]欲进一步明确病原体，应优先进行的检查 是(提示HIV-1抗体2次初筛阳性，血清送至省疾 病控制中心行HIV确证试验阳性，确诊为“艾滋 病”。血PPD抗体、弓形虫抗体、风疹病毒抗体 、巨细胞病毒抗体、单纯庖疹病毒抗体、肺炎支 原体抗体、肺炎衣原体IgG及IgM均阴性。反复多 次痰涂片未见抗酸杆菌，多次痰培养无细菌及真 菌生长。)A.经皮肺穿刺活检 B.支气管肺泡灌洗 C.开胸肺活检 D.胸部CTE.血培养F.咽拭子培养ABCDEF确定