共享题干题 患者男，23岁，因“发热10d，昏迷1d”于7月来诊。10d前在西双版纳打工期间突然出现畏寒 、寒战及高热，隔日发作1次，自认为是感冒， 发热时自服退热药，病情时好时坏，且精神、食欲欠佳，到个体诊所静脉输注青霉素及喹诺酮类抗生素5d，无效，并出现头痛、呕吐。1d前患者出现烦躁，当地诊所肌内注射地西泮10mg，2h后出现昏睡，进而发展到呼之不应，故转来本院。 查体：T41.2℃，P132次/min，R28次/min， BP141/88mmHg；不能被叫醒，压眼有反应，球结膜轻度水肿，双侧瞳孔等大正圆，对光及角膜反射存在，巩膜轻度黄染，口唇多数疱疹；心、肺未见异常；腹部平坦、软；四肢生理反射存在， 病理反射未引出。1.[不定向选择题]首先考虑的诊断是A.化脓性脑膜炎 B.结核性脑膜炎 C.脑出血 D.脑肿瘤E.败血症F.脑型疟疾ABCDEF确定 2.[不定向选择题]为明确诊断，必要的检查是A.颅脑CT/MRI B.血培养 C.胸部X线片 D.胃镜E.腰椎穿刺脑脊液检查F.血涂片查疟原虫G.24h动态血压H.超声心动图ABCDEFGG确定
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1.参考答案：ABF
参考解析：无
2.参考答案：ABCEF
参考解析：无3.[不定向选择题]错误的治疗措施是A.20%甘露醇脱水 B.静脉滴注5%碳酸氢钠 C.吸氧 D.维持水、电解质平衡E.适当使用地塞米松F.选择高效、广谱、大剂量抗生素G.肌内注射蒿甲醚H.降温治疗ABCDEFGG确定