患者男，54岁。原发性高血压史20年，突然出现胸部剧痛，向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体：左上肢血压90/60mmHg，右上肢血压180/10

共享题干题　患者男，54岁。原发性高血压史20年，突然出现胸部剧痛，向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体：左上肢血压90/60 mmHg，右上肢血压180/100 mmHg，心率104次/min，心界扩大，心音遥远。心电图窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示心影增大，纵隔增宽。1.[不定向选择题]最可能的诊断是A.肺栓塞 B.急性主动脉夹层 C.急性心肌梗死 D.二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全E.急性心包炎F.高血压ABCDEF确定 2.[不定向选择题]最佳的治疗方案为(提示　住院后行超声心动图检查可见中量心包积液。)A.积极的内科保守治疗 B.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗 C.Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗 D.急诊手术E.内科保守治疗的同时密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗F.控制血压ABCDEF确定