女，40岁。右上腹胀痛伴畏寒、发热2天，巩膜黄染1天。查体：T39℃，P100次/分，右上腹部压痛、反跳痛及肌紧张明显，肝区叩击痛阳性，血WBC18.2×10/L，N0.85。B超示胆囊及胆

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正确答案:B 解析：患者有胆囊炎临床表现，且“畏寒、高热(39℃)”和白细胞计数增高，考虑诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎 。其常见致病菌：革兰阴性菌为大肠埃希菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、假单胞菌，革兰阳性菌为粪链球菌、肠球菌，肠合并厌氧菌感染；排在首位的大肠埃希菌，故选之 。另外，8版《内科学》：致病菌主要是革兰阴性菌，其中以大肠埃希菌、克雷伯菌最常见 。