发布时间：2019-07-30 20:14:14
你按照案例写就可以
刑事附带民事起诉状
附带民事诉讼原告人（以下简称原告）：（你的姓名） （你的单位）单位，地址：（你的地址）。
法定代表人或代理人：××，职务：××。
附带民事诉讼被告人（以下简称被告人）： 姓名，性别，××年×月×日出生，×族，籍贯××，××文化，工作单位，住××，身份证号：××，××年×月×日被依法××（被告人采取的强制措施情况）。
诉讼请求： 1、请求依法追究被告人X XX犯故意伤害罪的刑事责任，并要求对其从重处罚。
2、请求依法判令被告人XXX、赔偿我受伤的医疗费XXX元，误工费XX元、护理费XX元、伙食补助费XX元、营养费XX元、交通费XX元、法医鉴定费XX元以及伤残补助费（先到司法鉴定机构进行伤残鉴定，）XX，共计XXX元。
事实和理由：发案经过），XX年X月X日经法医鉴定为X伤害。 我在XX人民医院住院治疗XX天，已花去医疗费XX元，我住院期间（陪侍及住院情况）。出院后在家休息治疗XX天，经过治疗终结，我现在（感觉情况，如头部仍然昏昏沉沉，记忆力下降等）由于被告人XXX故意伤害犯罪行为，使我受伤住院花去巨额的医疗费用，使我遭受极大的精神痛苦和蒙受极大的经济损失。我的工作（影响工作情况）为此损失惨重。
基于上述事实，被告人X XX无视国家法律，胆大妄为，光天化日之下，无故行凶伤人，故意伤害我的身体健康，情节恶劣，危害严重，其行为已构成故意伤害罪，依法应当受到法律的严惩。由于被告人XXX故意伤害犯罪行为给我造成的经济损失，依法应当承担赔偿责任。为此，具状起诉，请求依法公正判决，维护原告人的诉讼请求及合法权益。
此 致 XX人民法院
起诉人：XXX
XX年X月X日
扩展资料：
刑事附带民事诉状，是被害人由于刑事被告人的犯罪行为而遭受物质损失，在刑事诉讼过程中，依法向人民法院递交的要求刑事被告人等致害人给予民事赔偿的法律文书。
刑事附带民事诉状，实质上是一种民事起诉状。它们的不同之处只在于造成物质损失的事实和理由存在差异，也就是说，前者是由于犯罪行为造成的，而后者一般是由民事纠纷引起的。
表现在文书制作内容上，两者既有相同之处，又有差别。根据《律师办理刑事案件规范》第164条规定，代理律师接受委托后，应代理委托人撰写附带民事起诉状，
其基本内容包括：
(1)附带民事诉讼原告人、被告人的自然情况。包括原告和被告的名称、性别、年龄、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等基本情况。如果属单位、法人，应写明单位名称、法定代表人、所在地址。代理律师应当写明姓名及其所在律师事务所名称。
(2)具体诉讼请求。主要是结合遭受犯罪行为侵害造成的物质损失范围和大小来提出具体的诉讼要求。书写诉讼请求时，要条理清楚，有法有据，不可随心所欲。
(3)基本事实和理由。在这一部分里，书写人要详细写明造成自己物质损失的原因，即详细的犯罪行为及其侵害过程与物质损失后果之间的因果关系。对关键性的事实和情节，不得吝惜笔墨或者干脆略去。本部分是刑事附带民事诉状的核心。
(4)致送人民法院的名称和具状时间。
(5)相关的证据材料。这也是制作刑事附带民事诉状时应重笔描绘的地方。因为刑事附带民事诉讼实质上是民事诉讼在刑事诉讼中的移植，原告人负有充分的举证责任。这一举证责任在提起附带民事诉讼时的表现，即是在诉状中写明有关证据情况，包括证据名称、来源，证人姓名、住址。
(6)附项。主要是交待该诉状副本的份数。
参考资料：——刑事附带民事诉状
刑事诉讼附带民事诉讼本质上还是属于民事诉讼文书，写法雷同。
先写刑事诉讼然后再写民事诉讼。