共享题干题病历摘要：患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV/FVC45％，FEV％30％预计值。1.[不定向选择题]该患者诊断考虑为哪些疾病？A.双侧肺炎 B.COPD急性加重期 C.慢性支气管炎急性发作期 D.慢性阻塞性肺气肿E.慢性肺源性心脏病失代偿期F.支气管哮喘急性发作期(危重度)G.重症肺炎H.慢性心功能不全ABCDEFGG确定 2.[不定向选择题]急诊医师应首先完善哪些主要辅助检查？A.血常规 B.PEF及其变异率测定 C.胸部CT D.胸片E.ECGF.肺功能G.动脉血气分析H.心脏彩超ABCDEFGG确定
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1.参考答案：ABE
参考解析：无
2.参考答案：ADEG
参考解析：无3.[不定向选择题]动脉血气分析结果提示该患者存在哪些情况？ 提示：血常规：WBC10．5×10／L，N87．4％，胸片：双肺透亮度增高，双下肺片状阴影，右肺动脉干增粗，右肺动脉段突出，心尖圆隆上翘。动脉血气分析：PH7．29，PaO48mmHg，PaCO81mmHg，HCO26mmol/L，血液生化：K3．1mmol/L，Na135mmol/L，Cl109mmol/LA.Ⅱ型呼吸衰竭 B.Ⅰ型呼吸衰竭 C.中度低氧血症 D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒F.呼吸性碱中毒G.代谢性酸中毒ABCDEFG确定