共享题干题患者女性，58岁。因发热腰痛3天就诊，曾出现1次血尿，量少，偶感尿频尿痛。查体：T39.5℃，生命体征平稳。心肺听诊正常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，右肾区有叩击痛，左肾区无叩击痛。双下肢轻度凹陷性水肿。1.[不定向选择题]首先考虑的诊断包括A.右肾肿瘤破裂 B.急性肾炎 C.急性肾盂肾炎 D.膀胱癌E.肾结核F.尿路结石合并泌尿系感染G.肾病综合征H.急性膀胱炎ABCDEFGG确定 2.[不定向选择题]诊断性辅助检查应首选A.双肾、输尿管超声 B.膀胱镜检查 C.血常规 D.血和中段尿细菌培养E.静脉肾盂造影F.尿常规G.腹部X线平片ABCDEFG确定
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1.参考答案：CF
参考解析：无
2.参考答案：ACDFG
参考解析：无3.[不定向选择题]血常规：白细胞14×10／，尿常规示白细胞++/HP，红细胞+/HP。尿细菌培养示大肠埃希菌，ESBL(+)，音霉素类、头孢曲松、头孢他啶、氧氟沙星耐药，丁胺卡那霉素敏感。X线平片显示输尿管中段有一显影结石。下一步治疗包括A.手术取石 B.静脉应用氨基糖苷类抗生素治疗 C.静脉应用头孢哌酮+舒巴坦或加酶抑制剂的半合成广谱青霉素等治疗 D.口服复方新诺明E.应用碳酸氢钠碱化尿液F.体外超声波碎石G.静脉用药症状好转且菌尿消失，改用口服抗生素至少2周H.患者属于非复杂性尿路感染应注意预防复发ABCDEFGG确定