共享题干题病历摘要：病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状；自服感冒灵，清热消炎宁等药，症状稍改善；3天前发热38.5℃，伴有头痛(双颞部胀痛)，唇周发现红色疱疹，在当地卫生院服中药治疗，今天清晨出现抽搐发作，由家人送我院急诊，在转送期间及到院后先后再发抽搐，开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查：昏睡，呼之能睁眼，双瞳孔等园等大，对光反射存，双鼻唇沟对称，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；四肢见不自主活动，腱反射活跃，双病理征(+)；颈软，双克氏征(-)。右唇周红色疱疹。1.[不定向选择题]患者初步诊断主要应考虑哪些疾病A.单纯疱疹病毒脑炎 B.结核性脑膜脑炎 C.新型隐球菌脑膜炎 D.化脓性脑膜炎E.亚急性硬化性全脑炎F.病毒性脑膜炎G.皮质-纹状体-脊髓变性(CDJ)H.神经梅毒ABCDEFGG确定 2.[不定向选择题]针对鉴别诊断，应重点完善哪些资料？A.脑脊液 B.头颅CT或MR C.血培养 D.脑电图E.胸部X-rayF.结核菌素试验G.诱发电位H.TCDABCDEFGG确定
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1.参考答案：AD
参考解析：无
2.参考答案：ABD
参考解析：无3.[不定向选择题]诊断单疱病毒性脑炎有赖于 提示：腰穿：脑脊液压力240mmHO，脑脊液清亮，常规WBC96×10/L，RBC80×10/LN45％、L55％、生化蛋白0．484G/L、氯化物125mmol/L，糖4．0mmol/L，涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌，细胞学提示单核淋巴反应。脑电图示广泛性重度异常，左侧颞顶区阵发性棘慢波。头颅MR：左侧颞叶片状异常信号，18×30mm，TW呈低信号，TW及压水成像呈高信号，局部占位效应明显。A.脑脊液常规异常 B.脑电图改变 C.影像学改变 D.临床表现和体征E.HSV抗原检测F.脑组织活检发现嗜酸性包涵体G.双份脑脊液和双份血清HSV抗体检测，双份脑脊液抗体增高，1：80(+)；4周后双份脑脊液抗体1：640(+)；血/脑脊液抗体比为15H.特异性抗病毒药物治疗有效ABCDEFGG确定