患儿,男性,6岁。腹痛半天,解稀便一次,发热6小时,昏迷3小时入院。入院前6小时(14:00)突然高热,体温39.5℃,无咳嗽流涕,无腹痛腹泻,无呕吐

发布时间:2021-02-04 22:42:56

共享题干题患儿,男性,6岁。腹痛半天,解稀便一次,发热6小时,昏迷3小时入院。入院前6小时(14:00)突然高热,体温39.5℃,无咳嗽流涕,无腹痛腹泻,无呕吐。16:50左右全身抽搐,四肢僵硬,双眼向上凝视,口吐白沫,约持续3~4分钟。17:00许又相继抽搐2次,约持续3~5分钟。19:00许患儿进入昏迷状态,呼之不应。就医某院,诊断乙型脑炎,肌内注射地西泮5mg后转来。查体:T39.2℃,P142次/分,不规则,BP 12.1/7.4kPa(90/56mmHg)。昏迷状态,呼之不应,面色灰白,口唇发绀,四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬,口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音,听诊无干湿性啰音。心浊音界不大,心率142次/分,听诊无杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣活跃,双下肢无水肿。四肢肌张力增加,双侧膝腱反射亢进,双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查:血常规:WBC16.5×10/L,N0.89,L0.10。其余未查。1.[不定向选择题]最可能的诊断是A.中毒性菌痢(脑型) B.急性普通型(典型)菌痢 C.急性轻型菌痢 D.脑型疟疾E.流行性脑脊髓膜炎F.中毒性菌痢休克型ABCDEF确定 2.[不定向选择题]为确诊应采用何种措施,进行的化验是A.温盐水灌肠 B.查大便常规和细菌培养 C.血常规 D.腹腔穿刺E.胃内灌入冰盐水F.痰细菌培养ABCDEF确定

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1.参考答案:A
参考解析:无
2.参考答案:AB
参考解析:无3.[不定向选择题]本病例的治疗原则A.病原治疗:可选用喹诺酮类或三代头孢菌素 B.大剂量山莨菪碱改善微循环 C.应用甘露醇和激素 D.退热、解痉、镇静等对症治疗E.保持呼吸道通畅,防止呼吸衰竭F.迅速使用升压药ABCDEF确定
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