女性,26岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧,但近2d胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。提问:该例临床诊断结核性胸膜炎,下列哪

发布时间:2021-02-04 08:28:52

共享题干题女性,26岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧,但近2d胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。1.[不定向选择题]提问:该例临床诊断结核性胸膜炎,下列哪些检查可辅助此诊断A.胸水中发现抗酸杆菌 B.胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高>45U/L C.胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高>500U/L D.胸水间皮细胞增高E.结核菌素皮试强阳性F.胸水常规为渗出液,单核细胞占优势ABCDEF确定 2.[不定向选择题]提示:本例胸水中发现抗酸杆菌,胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高>45U/L确诊为结核性胸膜炎。提问:此病治疗应采取A.标准短程化学治疗,毒性症状显著可早期联合激素治疗 B.与肺结核化学治疗比较,联合药物减少而疗程适当延长 C.应用利尿剂 D.加强营养,注意休息E.抽胸水(早期每周2次抽水)F.胸腔内注射激素G.包裹性积液结合X线及超声定位穿刺ABCDEFG确定

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1.参考答案:ABEF
参考解析:无
2.参考答案:ADEG
参考解析:无3.[不定向选择题]提示:患者为中等量胸腔积液,需胸腔穿刺抽液。提问:胸腔穿刺注意事项A.每周抽液2~3次 B.胸腔穿刺需大量快速抽液,每次抽液>1000ml C.过快、过量抽液可发生复张性肺水肿或循环衰竭 D.发生胸膜反应可安慰患者同时继续抽液E.发生胸膜反应立即停止抽液F.发生复张性肺水肿后应立即吸氧,控制液体入量,酌情应用糖皮质激素及利尿剂ABCDEF确定
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