近年江门市统筹城乡医疗出现的问题

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《江门市城乡居民基本医疗保险暂行办法》

首次参保的城镇居民，持本人户口簿、身份证，开户银行存折和委托商业银行代扣缴医疗保险费授权书等资料到户籍所在地社会保险管理所办理参保登记手续。已参保的城镇居民，每年11月前，按公布的个人缴费标准，将应缴费用存入银行，由商业银行直接从个人缴费存折中代扣代缴。

　　(3)在校学生缴费

　　大学生、中职技校生和非本地居民户籍但在本市全日制中、小学就读的在校学生或幼儿园、托儿所儿童参保缴费，由学校统一组织、统一收费、统一登记造册、统一在学校开设的银行账户或学生个人开设的银行账户代扣缴费，并由学校所在地社会保险管理所上门统一办理参保缴费登记手续。

　　(4)有条件的农村居民和在校学生可按城镇居民缴费办法实行银行代扣代缴，并在每年缴费期间，将个人缴费存折交村委会、学校验证存款余额，确保按时足额缴费。

　　(5)除新生儿、就业转失业人员、非本地户籍新入学或转学在校生以外的城乡居民，当年没有按规定期限缴费的，不能补缴，只能在下一年度参保缴费。因参保人存款不足，导致未能按时代扣个人缴费的，视为自动弃保。已缴费或参保后死亡的，中途不作退费。新生儿、就业转失业人员、非本地户籍新入学或转学在校生当年中途参保的，按全年缴费标准缴纳。

　　六、医疗待遇

　　1.住院待遇标准

　　基金对参保人在社保年度内累计最高支付限额为8万元。

　　种类基层卫生服务定点医疗机构一级定点医疗机构二级定点医疗机构三级定点医疗机构非定点医疗机构

　　起付标准200400600700900

　　支付比例70%65%55%40%35%

　　说明：

　　(1)起付标准以内的费用由参保人个人自付。

　　(2)参加城乡医保连续缴费满2年以上(不含城居医保参保、新农合参合时间)的参保人，基金支付比例在原基础上提高5个百分点。

　　(3)农村五保供养对象住院可以享受零起付线，在基层卫生服务定点医疗机构和一级医疗定点机构住院医疗费用基金支付比例提高10个百分点，特定门诊医疗费用基金支付比例提高10个百分点。

　　(4)符合计划生育政策的，孕产妇住院分娩医疗费用基金支付费用低于500元的，按每人每次500元支付。

　　(5)定点医疗机构起付标准和支付比例级别详见江门市社保局公布的定点医疗机构名单。