小孩子病史摘要
患儿任朝阳，男，2岁，因“体检发现右上腹包块2天”入院。无发热，无腹痛，无呕吐。查体：神清，右上腹可及包块，质中等，B超、CT均提示位于肝门部巨大占位12cm×7cm：肝母细胞瘤？术前AFP>1210ng/ml，Hb118g/L，AST49U/L，ALT36U/L，完善各项术前检查后于09-08-05于全麻加气管插管下行肝V、VI、VII段（肿瘤）完整切除，术中阻断肝门18分钟，出血约100ml，术后患儿清醒并能与家长交流，次日晨患儿出现高热、意识模糊，血压88/49mmHg，Hb156g/L,AST121U/L，ALT1274U/L，总蛋白55.9g/L，总胆红素17.65mmol/L，即由病区监护室转院ICU监护，并查CT示脑组织界面略欠清，在ICU相继并发脑、心、肝、肺、肾功能不全。处理予降温、纠酸、脱水、支持、抗感染、血管活性药、营养神经药、保肝药治疗，查血氨正常，腹腔引流每日约20ml淡黄色液，患儿体温于术后第7天恢复正常，多次复查肝功能示逐渐好转，心、肺、肾功能渐好转，术后病理为肝母细胞瘤，但患儿神智仍不清，并请上海东方肝胆医院赵教授，江苏省脑科医院王教授，南京军区总医院等多方会诊考虑为肝右三叶巨大肿瘤切除后严重创伤致细胞因子、免疫介质释放、调节紊乱，剩余肝体积较小代偿不足致多脏器功能不全并发代谢性脑病，建议高压氧继续保肝、神经药物治疗营养神经药物”申捷”每天一次静脉滴注,。(9月)患儿无发热，进食不吐，大小便正常，神智不清，腹平软，腹腔引流管每日引流黄绿色胆汁约300-400ml，复查肝功能：AST176U/L，ALT28U/L，TP63.3g/L，ALB40.3g/L，GLO23g/L，总直间胆均正常，电解质正常，目前AFP13正常。
现在(10月)一直在做高压氧60分钟/天、脑微循环30分钟/天、营养神经药物申捷于9月30停用,小孩子现在吃营养米粉冲水, 进食不吐，大小便正常，腹平软，肝功能恢复正常，B超10天做一次正常,肝已经在恢复生长，神智尚清对光有一些反映，(主要是不认知人不说话不能起来运动)。请教小孩儿现在小孩子的治疗措施和方案当 天重谢!13813086161
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