在实际生活中,应该有不少人经历过这样的尴尬,因公到异地出差、外出打工回乡、旅游等情况下突然出现异地就医需求,但是却不能用医保直接结算,报销程序繁杂,跑来跑去整个人折腾的都不好了。(为了自己和身边人的利益请认真往下看)
9月底到10月初,全国所有省级异地就医结算系统、所有统筹地区均已实现与国家异地就医结算系统的对接。
大家知道这意味着什么吗?
这就是说符合异地就医条件的人,终于可以实现跨省异地就医直接结算,不需要自掏腰包或者垫付啦。
现在实现全国医保异地结算,普通老百姓的医保能发挥更大的作用,那么全国医保异地结算怎么操作呢?
1、首先要有社保卡这里说的社保卡就是中华人民共和国社会保障卡,它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。社保卡是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证,唯一凭证,唯一凭证!重要的事说三遍!社保卡作为唯一凭证有两大核心功能:一是身份凭证,二是结算工具。
2、哪些人符合异地就医结算条件主要有四类人群符合异地就医结算,分别是:
a、异地安置退休人员:就是退休后在参保地省市以外定居并且将本人户籍迁入定居地的人员;
b、异地长期居住人员:就是退休后在参保地省市以外地域居住一年以上并符合当地居住规定的人员;
c、常驻异地工作人员:就是用人单位派驻参保地省市以外的地域工作一年以上的人员;
d、异地转诊人员:以上符合参保地转诊规定的人员。
不过,大家要注意,每个省市的规定有所不同,所以遇到具体情况的时候还是需要先咨询当地社保中心,跟钱有关的事情多问搞清楚才不吃亏。
3、异地就医实时结算申请所需条件虽然全国医保异地结算已经对接,但是大家也要意识到,这个钱也没那么好结算,必须要符合一定条件,走一定流程才行。
首先,参保人需要持有本人已经激活且正常使用的社会保障卡,办理转诊或备案手续。
异地就医前记得一定要备案!备案!备案!备案指的是在社保所在地备个案,让社保部门和医院知道你要去看病了。没有这个备案前提,资料再全,也是行不通的。这是个深坑,希望能尽快优化……
然后,需符合当地医疗保险异地就医规定,并提前做好相应的转诊和备案手续,备案医院需在跨省异地定点医疗机构范围内选定。
跨省异地就医地区和定点医疗机构信息请打开社会保险网上查询系统(http://si.12333.gov.cn)进行查询。
再者,要符合当地实时结算规定的住院费用。异地就医只要审核通过,不用自己垫钱,直接结算只需10秒!
4、异地就医注意事项可能有朋友要捉急了,如果临时出差或者回老家探亲需要异地就医怎么备案呢?程序有些繁琐,优化还需要时间。如果遇到异地就医的特殊情况,请关注以下几点注意事项:
a、因公到异地出差或回乡(异地)探亲(短期异地定居)、旅游等特殊情况需异地就医的,应在急诊后3日内到参保统筹地区办理异地就医申请、审批手续,特殊情况可暂行电话告知。
b、由于网络不通或欠费封锁等各种原因造成不能实时联网结算的,由异地就医人员全额垫付费用后,携带相关报销凭证到参保地医疗保险经办机构报销。
c、特殊情况异地门诊不需要备案,直接带上发票到参保地社保中心报销就可以了
d、未办理异地就医手续,在异地所发生的医疗费用,医保基金不予支付(急诊、住院除外)。
最后,希望大家有交社保医保的都了解下吧,不要以为跟自己没关系,这都是牵涉到自己的切身利益的,帮身边的人了解下,说不定有需要你指点的时候哟~~