被摩托车撞伤能用医保吗?

  市民张先生在下班途中被一辆摩托车撞倒至右腿骨折住院,摩托车司机逃逸,张先生只购买了社保。这种情况能用职工医疗保险报销吗?

  张先生这种情况是不能用职工医疗保险报销的。基本医疗保险基金不予支付的医疗费用:

  (1)医疗保险诊疗项目、药品目录、医疗服务设施和支付标准以外的医疗费用;

  (2)不符合规定在非定点医疗机构和非定点零售药店就医购药发生的医疗费用;

  (3)因违法犯罪、自杀、自残、酗酒等发生的医疗费用;

  (4)交通、医疗、药事事故等其他赔付责任支付的医疗费用;

  (5)职工工伤(公伤)、生育发生的医疗费用;

  (6)在香港、澳门、台湾地区和国外发生的医疗费用;

  (7)国家、省、市规定的其他不予支付的医疗费用。

  但是,介于张先生是在下班途中被机动车碰撞受伤,所以可申请工伤鉴定,用工伤保险报销。

  (1)向人力资源和社会保障局(一般称为劳动局)申请工伤认定,公司需要在事故发生的一个月内申报,如果公司不申请,则工伤职工或者其近亲属在一年内提出认定申请。需提交材料:工伤认定申请表(劳动局的网站一般有下载)、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明等;

  (2)如果经过治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当申请劳动能力鉴定,向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请(一般设立在同级人力资源和社会保障局);

  (3)根据不同的伤残等级,获得的补偿是不一样的。主要的补偿是:医疗费、一次性伤残补助金、一次性就业补助金、一次性医疗补助金、停工留薪期工资、伙食补助费、护理费等。

  (4)如果你没有劳动合同及其他证明存在劳动关系的证据,无法申请工伤认定,可以先申请劳动仲裁确认你与用人单位之间存在劳动关系。经过劳动仲裁确认存在劳动关系后,再申请工伤认定。