男性，40岁。1年前因胫腓骨骨折，行手法复位、石膏外固定。查体：骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角1

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参考答案：E
参考解析：内固定切开复位的指征①骨折断端间有肌、骨膜或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者；②关节内骨折手法复位后对位不好，将影响关节功能者；③手法复位与外固定未能达到功能复位的标准而将严重影响功能者；④骨折并发主要的血管损伤，在处理血管时，宜同时作切开复位内固定术；⑤多处骨折为了便于护理及治疗，防止发生并发症，可选择适当的部位施行切开复位内固定术。骨外固定器的指征：①开放性骨折；②有广泛软组织挫伤(例如合并骨筋膜室综合征)的闭合性骨折；③已感染的骨折和骨折不愈合；④截骨矫形术或关节融合术后。根据题目所给信息，切开复位，植骨、内固定加外固定是合适的选择。