患者，男，20岁。2个月来有发作性左手拇指抽动，以后发展到整个手部、前臂，但其中有一次抽动发展到肩部时，有意识障碍伴全身抽搐，小便失禁，2～3分钟后停

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参考答案：E
参考解析：患者发作性左手拇指抽动，以后发展到整个手部、前臂，甚至到肩部，为典型的Jackson发作症状。Jackson发作为局部运动性发作的一种类型，其发作机理为异常运动从局部开始，沿大脑皮质运动区移动，临床表现为抽搐自手指-腕部-前臂-肘-间-口角-面部逐渐发展。局部运动性发作通常不伴有意识障碍，但该患者有意识障碍伴全身抽搐，小便失禁，2～3分钟后停止，故考虑继发性大发作。