男,今年79岁。于2009年中开始觉得腰腿疼痛,并持续加剧。09年11月入住衡阳市中心医院治疗,查出前列腺癌骨转移。自身本身有高血压3级、2型糖尿病、帕金森综合症、脑萎缩、下肢动脉硬化等病。曾经治疗情况和效果:2009年11月入院治疗-2010年3月出院:查出前列腺癌骨转移。当时脊柱CT示L4、T12椎体信号异常,PSA大于100。当时采用康士德+诺雷得,及骨转移瘤、前列腺姑息放疗(LA、T12椎体转移瘤常规放疗DT+3000cgy/10f,前列腺三维适形放疗DT=4550cgy/360cgy/13f),期间出现“放射性直肠炎”,腹泻便血长达一个月。腰腿疼痛缓解,PSA下降至50几。因放疗给身体带来巨大伤害,整个人非常辛苦,故出院回家休养。2010年3月-2011年11月:此期间未有系统治疗,间段性的服用康士德,及服用中药调理。期间有改用过氟他胺(国产),但服用后恶心、腹泻,反应较大,后停用。期间做了一次放疗,医生说是通过放疗手术达到去势效果。2010.4.12 PSA 51.42010.9.1 PSA大于1002010.9.20 PSA 492010.10.19 PSA 25.132010.11.5 PSA 31.562010.12.15 PSA 大于1002011.1.9 PSA 59.5 2011.7.7 PSA 172011.9.22 PSA 36.42011.10.11 PSA 64.122011.11.1 PSA 88.632011.11.21 PSA 87.72011年12月-2012年5月:2011年12月开始持续服用康士德,5个月未间断。因精神状态差,全身疲惫无力,犯困,吃饭没胃口,且经常性觉得腰腿酸痛,且感冒咳嗽,再次入院治疗。住院期间,查血常规无异常,PSA大于100,雌二醇、睾酮无异常,CA199、CEA、AFP无异常。CT示:前列腺强化欠均匀,并膀胱后壁分界不清,骨盆及胸、腰椎多发转移(成骨转移),有慢性支气管炎并肺气肿、右下肺背希炎性结节,左肺舌段钙化结节,右上肺继发性肺结核(基本硬结);脂肪肝、腰椎MRI:腰L4-5、腰1、胸10-12椎体骶骨及腰1、胸12棘突多发异常信号灶,结合临床考虑前列腺癌骨转移可能性大;予调节免疫、扩血管及抗凝等治疗,复查PSA大于100。2012年7月:入住广州南方医院。查尿、便常规无明显异常。血生化;肝、肾功、离子、心肌酶谱无明显异常。CLU 6.9mmol/L;血酯:CHOL6.61 mmol/L;LDL4.49 mmol/L,余无异常。CRP 46.9mg/L、ESR 62mn/ih、TPSA 143.22ng/ml、CPSA 132.61ng/ml;AFP、CEA无异常。腹部超声:前列腺增大伴钙化2、肝、胆、脾、胰、双肾未见明显异常。胸片:主动脉硬化;胸椎退行性变。以虫草芪参胶囊、鸦胆子油胶囊、斑蝥注射液、康艾注射液结合中药抗癌扶正;帕米磷酸二钠抗骨痛;诺雷得注射及康士德口服2粒/日。于7月19日出院,整体精神状态良好,没有之前的疲惫无力,腰腿疼痛现象也大有缓解,不再经常疼痛。8月13日回到衡阳中心医院复查,PSA仍大于100。目前仍采用诺雷得注射及康士德口服2粒/日治疗。这周即将再次复查验血。想得到怎样的帮助:现在使用康士德(2粒)+诺雷得治疗,如果PSA数值仍然未降,应该怎么办?是否考虑换药?应该换什么药?这么大年纪,还适合做其它的治疗吗?
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