听神经瘤的临床表现是怎么样的
推荐回答
听神经瘤的症状与肿瘤的大小和生长情况直接相关，临床医师应对所有具有单侧听力或前庭症状的患者提高警惕。内听道内的肿瘤通常表现为听力下降、耳鸣和前庭功能障碍，肿瘤生长进入桥小脑角后，听力进一步下降，并可出现平衡失调，肿瘤压迫第五颅神经可出现同侧面部麻木。肿瘤进一步生长压迫脑干，可发生脑积水，出现头痛和视力下降。但约15%至20%的听神经瘤患者可出现不典型症状。单侧感音神经性听力下降是听神经瘤最常见的症状，通常早于其它症状，言语辨别率呈不成比例的下降，患者尤其在用患耳打电话时感到理解语言困难。约有26%的听神经瘤患者表现为突发性耳聋，而在所有突发性耳聋患者中约有1~2.5%最终诊断为听神经瘤，应注意突发性耳聋的恢复并不能排除听神经瘤的可能。耳鸣是第二常见的症状，并可在听力下降之前就出现，因此单侧耳鸣亦应警惕听神经瘤的可能。除听神经外，其它颅神经受累的情况中以三叉神经最多见，表现为面部麻木、疼痛或感觉异常，面部麻木通常首先出现在上颌区，检查时有角膜反射减退或消失，面部痛触觉减退，晚期可出现嚼肌、颞肌无力或萎缩。当肿瘤瘤体巨大时，可出现后组颅神经症状，表现为吞咽困难、声嘶或误咽呛咳等。头痛开始时多为枕部不适、刺痛或隐痛，随着病情发展，头痛逐渐加重，当出现脑积水、颅内高压时可出现剧烈头痛、恶心、呕吐，严重时发生脑疝而死亡。眼部症状较少见，表现为复视或视物模糊，复视是因为外展神经受累引起，视物模糊是因为眼震或视乳头水肿引起。小脑功能障碍可因小脑受压引起，表现为协调运动障碍、步态不稳、向患侧倾倒等。电生理测试包括听觉脑干反应（ABR）、耳蜗电图（EcochG）和耳声发射（OAE）。ABR是目前检测听神经瘤最敏感的听力学方法。ABR检查时，通常出现5个波形，其中以I、III、V波最明显，而波V最重要。正常波V潜伏期为5.4ms，两耳波V潜伏期差在0.2~0.4ms之间。听神经瘤患者波V潜伏期明显延长，超过6ms，两耳波V潜伏期差超过0.4ms以上。在部分高频听力尚在60dB以内的听神经瘤患者，亦可出现波形分化差或分辨不出。磁共振（MRI）是目前诊断听神经瘤最敏感、最有效的方法，目前使用增强MRI已能发现小至1mm的内听道内肿瘤。鉴别诊断时应注意与面神经瘤、脑膜瘤、先天性胆脂瘤、蛛网膜囊肿及桥小脑角胶质瘤等鉴别。其他回答
这个前庭神经和听神经在正常情况下是很难分开的，而且它的临床症状首先表现听神经瘤，耳鸣、听力下降，很快听力丧失，这个过程也是导致了大家把这个瘤子叫成听神经瘤，实际上这种叫法是不完全科学的，但是它毕竟是影响听力，叫听神经瘤也不错
1、耳鸣：耳鸣是听神经瘤的常见早期症状，耳鸣常常是持续的、高调的、单侧的，通常耳鸣与听力丧失共同出现耳鸣的发生机制是由于神经、血管受到侵犯。
2、前庭功能失调：有超过50%的病人会出现以眩晕和平衡功能失调为表现的前庭功能失调。研究发现，在听神经瘤很小的患者中普遍出现眩晕症状，而在听神经瘤很大的患者中常常出现平衡功能失调。研究表明眩晕出现在听神经瘤的早期阶段，平衡功能失调出现在疾病的晚期阶段。然而事实上仅有极少数病人有眩晕症状。因此目前眩晕和平衡失调的发病规律仍在进一步的探索中。
3、听力减退或丧失：听力减退或丧失是听神经瘤病人最常见的检查结果，研究表明在病人的发病过程中有比95%还多的患者会出现听力丧失。最常见的是患侧渐进性的、高频感音神经性听力丧失。另外，言语识别率下降患者的比率要高出纯传感性听力下降的患者。
4、面神经功能障碍：面神经功能障碍通常发生于疾病的晚期阶段，并且小的听神经瘤患者很少有这些症状。其发生率为2%，临床表现为由于神经功能亢进引起的面部肌肉的抽搐和神经功能减退引起的肌肉麻痹两种形式。通常这两种症状同时出现。
5、三叉神经功能异常：50%的听神经瘤病人会出现三叉神经功能异常。最常见的三叉神经功能异常表现为角膜反射消失。然而对于患者来说，他们却很少发现这一症状。
6、其它：另外随着听神经瘤的增大，其在颅内的占位性病变还可导致为颅内高压、脑积水、脑干和小脑受压的症状。颅内高压表现为渐进的、持久的头痛、恶心、呕吐、感觉迟钝。
由于人们对耳鸣的忽视以及经济文化发展不均衡，很多病人都没有得到正确的诊治。听神经瘤发病部位隐匿，容易被忽略和误诊，如延误治疗，会对听力和周围脑神经构成极大的危害，肿瘤增大时会脑干，危及生命。因此及时的诊断及治疗非常重要。