本报讯
中国保监会近日审查通过并发布了《医保数据交换规范》（以下简称《规范》），这一历时三年完成的规范旨在实现保险业与医疗行业之间的信息交换与共享。规范的推出，是支持中国商业健康险发展的关键技术，并将成为我国保险行业标准体系框架的重要组成部分，有力提升我国保险行业的整体运营水平和信息化水平。
作为中国多层次医疗保障体系的重要组成部分，商业健康保险公司目前的业务处理模式仍以传统纸质账单为主，不仅运营成本较高，风险管理能力也很有限，发展远落后于市场需求。作为商业健康保险运营的首要风险，医疗风险一直由于医、保信息资源无法共享而难以管控。解决这一问题的关键恰恰在于打通保险机构和医疗机构、社保机构之间的医保信息通道，彻底解除束缚商业健康保险发展的技术性和制度性障碍。
据悉，伴随《规范》推出，商业保险机制还将为消费者提供有效的事前健康“干预”手段，将传统寿险公司在健康保险中的事后理赔服务模式，转变为诊疗前的健康教育、健康管理服务和诊疗过程中的就医服务、直接结算服务以及诊疗过程后的康复、健康管理服务，形成一整套完善的健康保险服务体系。
作为《规范》编写的牵头人和主要推动者，平安健康险相关负责人介绍说：“健康险的本地化属性非常高，因而我们既着眼于国际健康险管理理念，更立足本土业务特点，力求使《规范》既满足于保险业内部业务发展管理需求，又全面考虑与医疗机构和社保部门等相关标准的兼容性。”