电解质是什么（电解质虽说老生常谈，但你真的了解吗）
电解质是什么（电解质虽说老生常谈，但你真的了解吗）随着天气的逐渐转凉，越来越多的心血管病人收住入院，其中不乏很多的危重病人，这时候，不论是正常的上下班，还是值班，体力和精力都处于一种高强度的状态。新闻上每每看到同行发生不幸，再想想现在的自己，心里也有一丝丝的后怕。
每次不论是家人还是朋友，都会说，要劳逸结合，可是看到病床上的病人，大口喘气，晚上睡觉都不能平卧，暂不说为了医学的伟大事业这种宏伟的目标，就是从人性的始发点来说，作为医生，我们也应该用我们的所学知识为其解除痛苦。
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作为医院比较大的一个科室，会诊，尤其是晚上值班去其他科室的急会诊，基本已经成为了心血管科医生值班工作的一部分。外科手术前患者血压高，而且高的厉害的；骨科手术后患者心动过速的；呼吸科夜间犯心绞痛的；消化科病人不舒服，查心电图怀疑心梗的……
毫不夸张的说，在最近一个月我们科室的值班医生，把医院的所有科室几乎会诊了一遍。这次要说的，是我会诊的，一个普通的不能再普通，却比较容易被人忽视电解质的问题。
晚上十点钟，值班室的电话突然响了起来，拿起电话，内分泌科急会诊。“病人什么情况？”没有寒暄，我问得简单直接。“老师，一个糖尿病酮症的病人，突然出现了心动过速，现在病人胸闷、胸痛、气短……”“好，我马上过去，赶紧拉个床旁心电图！”我拿起听诊器，快步向内分泌科走去。
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晚上医院的电梯很少有人，内分泌离得也不远，5分钟后我来到了病人的床边，这时候病人监护、吸氧，心电监护上病人的心率是140 次/分，血压160/90 mmHg，患者呼吸急促，自诉胸闷、心慌、气短。
内分泌科的值班大夫正是我以前带过的一个学生，才入院不久，看到我来了，赶紧向我介绍病人的情况。
简介
患者，男，60岁，确诊为2型糖尿病3年，没有规律使用降糖药物，平时也没有规律监测血糖.
最近一段时间，自觉口干口苦，全身乏力，今天下午出现了突然的晕厥，家人急忙送来了我院急诊，查心电图，窦性心律，95 次/分，随机血糖30.0 mmol/L，于是转到了内分泌科，进行治疗。患者既往有高血压病史，未规律口服降压药物，没有监测血压。否认冠心病、心律失常等病史。
转入内分泌后，给予急查了血常规、尿常规、肾功、电解质、凝血、心肌酶等项目，同时给予静滴胰岛素进行降糖，大约半个小时后，患者突然出现了胸闷、心慌、气短……
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我一边听着内分泌科大夫介绍病人情况，一边翻看化验结果，患者的除了血常规、尿常规异常以外，肾功、电解质都没有明显的异常，我重点看了一下钾离子3.6 mmol/L。
正在这时候，患者突然气喘加剧，不能平卧，自诉胸闷严重，此时心电监护显示：室速！
快抢救！
可能是工作时间不长，值班的大夫有一些紧张，我一边口头下着指令，一边思考着下一步的用药。处理室速，对于心血管科的大夫来说，并不是特别的困难，但是如何快速有效的阻止室速进展到室颤，才是抢救成功与否的关键。
突然，我头脑闪过一个想法，来不及多想，我赶紧对护士说道：“快，抽血急查肾功、电解质、血气分析，现在把氯化钾稀释后泵上！”
大约20分钟后，室速得到控制，患者的症状也明显的缓解。我长舒了一口气，交代护士和举着除颤仪的值班医生，我向家属谈了病情，再次签署了病危通知书。
这时，我打开电脑，病人急查的结果已经出来了，电解质项目中，钾2.5 mmol/L！
我把值班的大夫叫来，他说：“老师，今天幸亏您在，不然这个病人恐怕凶多吉少。但是我也很惭愧，当初跟您学习的时间太短，很多的心血管的急危重症都没有遇到过，处理起来还是有一些力不从心。”
“你的好学态度是有目共睹的，可是这个病人确实有点特殊，你觉得棘手也有情可原。”接着我给他讲了我对这个病人的看法。
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患者由于血糖高，入院后接受了降糖的治疗，可是胰岛素在降糖的时候，会使得体内的钾离子进入到细胞内，从而造成患者出现低钾。病人入院时，电解质项目中，钾离子偏低，但是当时更多的是关注其血糖的水平，把降糖作为了一项主要的目标，却忽略了电解质的问题，从而导致了恶性心律失常的出现，不过值得庆幸的是，由于抢救的及时，病人最终转危为安。
众所周知，医学本来就是一个专业性很强的学科，临床工作除了大量的基础知识，也要有丰富的临床经验。医生的成长是一个漫长的过程，从医学院校，到临床工作，再到处理急危重症，需要不断的学习，不断的成长。
作为医生，我们也要有一种意识，在对患者的治疗过程当中，要全面考虑病情，不要做一个头痛医头，脚痛医脚的大夫。有时候，一些常规的检查，反而能够预示出疾病的变化趋势，因此对于电解质这个老生常谈的话题，我们真的那么的了解吗？