共享题干题患者女，25岁。因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP 130／80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。1.[不定向选择题]进一步询问的病史应重点包括A.有无口腔溃疡、脱发及关节痛等表现 B.有无骨痛 C.有无糖尿病病史 D.有无尿频、尿急、尿痛症状E.有无颜面皮疹病史F.有无咯血表现ABCDEF确定 2.[不定向选择题]门诊首要完善的检查应包括A.肾穿刺活检 B.食物及呼吸过敏原测定 C.血常规 D.尿常规E.骨髓穿刺F.肾脏ECTABCDEF确定
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1.参考答案：AE
参考解析：无
2.参考答案：CD
参考解析：无3.[不定向选择题]提示：补充病史，患者近3个月有多关节酸痛，口腔溃疡及脱发等表现，且月经量增多。血常规示WBC 5.6×10/L， RBC 2.1×10/L， HGB 45g/L， PLT52×10/L，RC 10%，尿常规示蛋白(+ + +)，红细胞10～15个/HP，于急诊室输红细胞悬液2U，贫血反而进一步加重。目前最可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎急性发作 B.系统性红斑狼疮 C.自身免疫性溶血性贫血 D.缺铁性贫血E.抗磷脂综合征F.Evans综合征ABCDEF确定