共享题干题孕妇。妊娠28周，因意外碰撞出现持续性腹痛，查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。1.[不定向选择题]通过以上病历分析，该孕妇最易出现的并发症是A.心衰 B.呼吸窘迫综合征 C.羊水过少 D.弥漫性血管内凝血E.胎膜早破 2.[不定向选择题]应采取的护理措施是A.测体温 B.听胎心 C.按摩子宫 D.开放静脉E.会阴擦洗
网友回答
1.参考答案：D
参考解析：通过以上病历分析，该孕妇最易出现的并发症是弥漫性血管内凝血。妊娠合并凝血功能障碍性疾病，以及妊娠并发症导致凝血功能障碍两类情况。前者如血小板减少症、白血症、再生障碍性贫血、重症肝炎等在孕前业已存在，为妊娠禁忌症。后者常因重度妊高征，重型胎盘早剥、羊水栓塞，死胎滞留过久等影响凝血功能，发生弥漫性血管内凝血。凝血功能障碍所致的产后出血常为难以控制的大量出血。
2.参考答案：D
参考解析：重型胎盘早剥：以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显。由于患者情况危重、随时处于休克状态，应积极补充血容量，纠正休克，尽快改善患者状况，所以护理措施首选开放静脉。3.[不定向选择题]针对此患者，下列哪项不是重点观察的内容A.血压 B.脉搏 C.面色 D.大便E.神志