如何做骨导的掩蔽

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一、骨导掩蔽步骤：

1、测试骨导听阈。

2、判断同测试’骨导阈值差值。气导阈值差值大于等于10dB需要掩蔽，如差小于10dB或双侧气导及一侧骨导在正常范围内，侧无需加掩蔽。

3、如果骨导振子在左耳，将气导耳机的右侧耳罩佩戴在右耳上，左侧耳机放置左侧太阳穴处。

4、告知受试；"一会儿你的右耳会持续听到哗哗的噪声，不要管他，继续听滴、滴的声音，像刚才一样听到后请举手（或按键等其他方式）”。

5、右耳的气导阈值上加30dB作为初始掩蔽进行阶梯掩蔽，或加10dB作为初始掩蔽级进行Hood平台法掩蔽（同气导掩蔽）。

6、如受试者为感音神经性耳聋，在250Hz和500Hz分别加上堵耳效应值15dB，1000Hz加上10dB的噪声。

7、阈值确定于气导掩蔽相同。

二、骨导掩蔽举例：

1、测试骨导。假如左耳的听力较好，可以不测骨导，可以认为左耳的骨导等于气导的阈值（骨、气导阈值均为5dB HL）。

骨导振子的耳间衰减为0-15dB HL，我们取0dB HL作为实际的骨导的耳间衰减值，因此可以认为骨导振子发出的声音（无论是纯音还是窄带噪声）可以自由的在左右耳之间传递，而没有任何衰减，即在右耳加了多少dB的骨导声音，同时也都在左耳加了多少dB的骨导声音。

我们首先测出右耳未掩蔽情况下的骨导阈值，不出意外的话，右耳未掩蔽的骨导阈值都应该在5dB HL左右。因为左耳的骨导阈值为5dB HL，在右耳加的5dB HL的骨导纯音可以无衰减的传递到左耳被其听到，因此此时我们不能肯定，右耳5dB HL的骨导阈值真的是右耳听到的还是左耳“偷听”到的。所以，需要在左耳加窄带噪声进行掩蔽，让左耳的骨导阈值暂时的变差一点。2、在左耳的阈上加了多少噪声，相应的会使左耳的骨导阈值下降多少。个人习惯初始在阈上加20dB HL的窄带噪声，那么此时左耳的骨导阈值下降了20dB HL，变为了25dB HL（当然左耳的气导阈值也变为了25dB HL，给大家做参考）。3、在左耳阈上加了20dB HL窄带噪声的情况下，右耳骨导继续给5dB HL的纯音，观察患者的反应。如果此时患者对右耳5dB HL的骨导纯音有反应，那么说明此时右耳骨导5dB HL的纯音确实是右耳听到的（因为此时左耳骨导阈值为25dB HL，是听不到右耳这5dB HL的纯音的）。将右耳未掩蔽的骨导符号画成掩蔽后的，测试完成。4、但如果在左耳加了阈上20dB HL窄带噪声的情况下，患者右耳骨导听不到5dB HL的纯音了，那么我们需要按照“降十升五”的原则，在右耳骨导上增加5dB HL的纯音，观察其反应。若患者持续无反应，右耳的骨导增加至20dB HL时才有反应，那么此时我们也不能确定右耳骨导这20dB HL的纯音是否真的是右耳所听到的，因为此时左耳的骨导阈值为25dB HL，有“偷听的嫌疑”。

5、有专家认为左耳此时需要至少40dB HL的窄带噪声（比右耳骨导当前纯音强度高20dB HL）才能“盖住”右耳传递到左耳的骨导20dB HL的纯音，从而不被左耳“偷听”到。所以再次增大左耳的窄带噪声强度至40dB HL，观察其反应。若此时右耳骨导20dB HL有反应，则20dB HL为右耳骨导的真实阈值，测试完成。6、对于好耳（左耳）骨导的掩蔽，我们通常用的是压耳式耳机，通过气导的传声途径，在左耳加窄带噪声（而非直接把窄带噪声加在左耳的骨导上）。因此个人习惯在好耳至少加比当前差耳（右耳）纯音大20dB HL的窄带噪声，这样才能保证“盖住”从差耳（右耳）传到好耳（左耳）的骨导纯音

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