女性，26岁，2年前因头昏乏力、面色苍白就诊 。粪便镜检找到钩虫卵，经驱虫及补充铁剂治疗，贫血无明显改善 。近因症状加重而就诊 。体检：中度贫血貌，肝、脾均肋下2cm 。检验：血红蛋白85g/L，网织

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正确答案:C 解析：自身免疫性溶血性贫血的患者一般伴有黄疸、肝脾肿大、网织红细胞增高，Coombs试验（+） 。解析：此患者可考虑阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH），PNH患者的红细胞对补体敏感性增高，在酸化的血清中，经37℃孵育，易溶血 。酸化血清溶血试验（Ham试验）的特异性高，是诊断的重要依据 。解析：粪便镜检找到钩虫卵，钩虫引起的贫血多为缺铁性贫血，但经驱虫及补充铁剂治疗，贫血无明显改善，可以排除缺铁性贫血 。网织红细胞5%；血清胆红素正常；骨髓检查示红系明显增生，粒红比例倒置，外铁（+++），内铁正常，这些符合溶血性贫血的特征 。解析：红细胞的半寿期为25～32天，溶血性贫血时，红细胞的寿命缩短，约为14天 。解析：巨幼细胞贫血是由于维生素B[XB12 .gif]和（或）叶酸缺乏或其他原因导致DNA合成障碍，使细胞核发育障碍所致的一类贫血 。