新桥医院病危通知书模板

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新桥医院病危通知书模板

病危（重）通知书

患者姓名 性别 年龄 科别 住院号

诊断：

尊敬的患者及亲属：

您好！您的家人 现在我院 科住院治疗，目前病情 ，病情随时可能进一步恶化，随时可能出现心跳、呼吸停止，特此告知，请予以理解并积极配合医院的抢救治疗。

上述情况一旦发生，我们将会采取包括气管切开、呼吸机辅助呼吸、电除颤、心脏按摩等措施全力抢救。同时向您告知：根据我国法律规定，如果患者病情突变，为抢救患者，医生可能先行采取抢救措施，然后履行告知义务，并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持。如您还有其他要求，请在接到本通知后立即告诉医生。

医院 科

医师签名： 年 月 日 时 分

家属签名： 年 月 日 时 分

家属与患者关系：

联系电话：

身份证号码：

（本通知书一式两份，医院、患者亲属各存一份）