直肠癌术前肠道准备?专业外科医生进!!!

发布时间:2019-08-14 14:27:34

术前三天选择什么方式,用什么药物效果最好?饮食要注意些什么?

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(一)术前护理 1、按外科一般手术前护理常规护理。 2、做好心理护理,消除病人对疾病及手术的顾虑,耐心细致做解释安慰工作,使患者接受手术治疗,树立治病的信心。 3、给予高蛋白、高热量、少渣易消化的饮食。 4、结肠癌病人因有便血及肠道吸收不良,常有贫血及营养不良,应输血、输液、改善全身情况。 5、肠道准备: (1)术前三天给流质饮食酌情补液。 (2)术前两天开始口服新霉素或链霉素以抑制肠道细菌,同时给予维生素K和灭滴灵。 (3)术前一天晚服轻泻剂并清洁灌肠,手术日早上再行清洁灌肠一次。 (4)手术日晨留置胃管。 6、直肠癌根治术病人除备腹部皮肤外,还要准备会阴及肛门周围皮肤。(如灌肠后行坐浴) 7、直肠癌病人,送手术前应放置尿管,防止术中损伤膀胱。 (二)术后护理 1、按外科一般术后护理常规护理。 2、结肠切除术后,病人血压平稳改半卧位,直肠癌术后24小时改斜坡位或侧卧位。 3、禁食、补液、保持胃肠减压通畅并观察引流液性质,准确记录引流量。 4、严密观察血压、脉搏的变化,注意伤口有无渗液渗血现象。 5、注意维持水电解质及酸碱平衡。 6、开放人工肛门后,病人应取侧卧位,腹部伤口用宽胶布复盖,以防粪便污染伤口,如果大便稀烂或太多,可用茄类或次碳酸铋。如开放三天后无排便或排气,应查明原因,也可用导尿管从造瘘口注入石蜡油50-100ml,如仍不能排便,2小时后可用温盐水300ml灌入,一周后教患者戴手套用食指插入瘘口扩张瘘口,隔日一次,出院后定期扩张瘘口,防止狭窄。 7、肠瘘周围伤口愈合后,可用人工肛收集大便,并教病人用人工肛袋。 8、结肠造瘘口约2-3cm肠管外露,应注意观察,如有水可用高渗盐水湿敷,如颜色变紫变暗,说明肠道血流障碍,应及时报告医生。 9、直肠癌手术后,常因骶丛神经损伤并发尿潴留。一般留置尿管5-7天,保持尿管通畅,多饮水,勤翻身,防止泌尿系结石。 10、拔除各种引流管后,要鼓励病人离床活动,术后1-3月内避免重体力劳动,防止增加腹压造成结肠外翻。 11、观察排便情况,防止粪便阻塞造瘘口而造成梗阻。 12、出院前,指导病人自理人工肛袋,并做好生活和饮食卫生宣教工作。
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