患者男，27岁，左侧甲状腺乳头状癌+右侧甲状腺微笑乳头状癌（直径0.4 CM） 2011年10月在南京军区总医院普外科治疗曾经治疗情况和效果：2011年10月10日手术，左侧甲状腺全切+右侧甲状腺次全切 左侧显示恶性病变，探查左侧喉返神经附近和左侧血管鞘周围无肿大淋巴结，结合颈部CT检查无肿大淋巴结，遂未行颈部淋巴结清扫。 2011年10月18日，因病理报告提示右侧微小恶性病变，第二次手术，右侧甲状腺全切。 出院后定期查血复查B超。2012年 3月B超显示左右侧有肿大淋巴结 左侧近气管处有一个低至无回声结节。 2012年8月9日，在您处进行碘131治疗，入院检查B超提示左侧颈部 及气管旁多发肿大淋巴结，伴部分钙化。8月14日出院，碘全身+局部显像：残甲摄 碘。 2012年9月10日复查专家B超，甲状腺术后，局部未见明显残留甲状腺回声组织，气管左侧（VI区）和左侧颈内静脉外侧（III区和IV区交界处）分别见淋巴结 提示转移性。想得到怎样的帮助：9月10日复查时您建议由于淋巴结超过1CM，手术是首选，建议去外科门诊。或也可以考虑半年后评估完131的效果之后再开刀。回去咨询了两个不同医院的外科主任医生，一位建议立刻行左侧淋巴结清扫术，一位建议131之后三个月再复查。对于这两种情况我比较困惑，想知道我这种情况如果三个月或者半年停药后检查再决定手术，会不会转移的范围加大影响手术清理难度。如果现在手术做左侧清扫话，右侧无肿大淋巴结是不是也需要一并清扫。谢谢罗主任！
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