左肺下叶实性占位纵膈淋巴结肿大食道中段狭窄咳嗽声哑是食道癌?【临床诊断:肺癌、食道癌,未确诊】

发布时间:2019-08-14 12:36:59

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

男,79岁,高血压多年,05年脑梗塞,心衰。去年9月,痰中带血,CT结果:左肺下叶实性占位,经反复痰检及枪刺镜刷片检查,未见癌细胞,临床诊断疑是肺癌。今年8月又见痰中带血,住院期间感冒,月底出院,出院1月余,反复咳嗽不愈,伴进行性吞咽困难。10月10日再入院,CT结果:左肺下叶实性占位,纵膈淋巴结肿大,双肺上部感染。钡餐检查结果:食道中段钡剂通过缓慢,局限性狭窄,充盈缺损,粘膜纹尚可,上方食道扩张。诊断意见考虑:食道占位性病变或其他外压性改变。反复咳嗽,声音嘶哑。临床诊断为食道癌。目前,只能喝少许稀粥,牛奶,能口服药片。医生建议安支架,患者本人不同意。如何是好?

曾经治疗情况和效果:

输消炎药,炎症已控制。咳嗽有所好转,声音仍然嘶哑,进食困难。患者身体虚弱。

想得到怎样的帮助:

是否是食道癌,如何进一步治疗,谢谢!

推荐回答

通过您的现有描述,我以为肺癌纵膈淋巴结转移,肿大淋巴结压迫食管引起食管外压性狭窄导致进食困难可能性大,因没有影像学资料,不能肯定,食管中段外压性狭窄引起进食困难行支架置入后异物感较重,胸骨后疼痛不适,甚至反复摩擦动脉,有引起大出血危险,可考虑局部放疗,如果体质差不能耐受为解决进食问题可以考虑胃造瘘术,仅供参考! (天津南开医院张仲卫大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
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