患者张××,女性,38岁,GP。因“停经31周,下肢水肿1个月,发现血压升高1周”入院。既往体健,无重大病史可载。14年前足月顺产一女婴,出生体重41

发布时间:2021-02-13 10:17:10

共享题干题患者张××,女性,38岁, GP。因“停经31周,下肢水肿1个月,发现血 压升高1周”入院。既往体健,无重大病史可载。14年前足月顺产一女婴,出生体重4100g.孕产经过顺利。月经规律,现停经31周。孕期未能系统进行产前检查。一月前开始出现明显的下肢水肿,休息后不能消退。一周前测血压165/102mmHg。口服硝苯地平,效果不佳。现无头痛、头晕、眼花、视物不清,无心悸,无憋闷,无食欲缺乏,无肝区不适。入院查体:T:36.2℃,P:96次/分,R:21次/分,BP:165/ 110mmHg。神志清。心肺(-)。腹部膨隆,宫高28cm,腹围90cm,LOA。胎心146次/分。水肿+++。尿蛋白+++。1.[不定向选择题]提问1:根据现有临床资料,患者初步诊断为A.31周妊娠,GP B.LOA C.妊娠期高血压 D.轻度子痫前期E.重度子痫前期F.子痫G.慢性高血压合并妊娠H.妊娠合并慢性肾炎ABCDEFGG确定 2.[不定向选择题]提问2:患者行产科B超检查,提示胎盘厚度5.1cm。考虑与以下因素相关,除外A.妊娠合并糖尿病 B.胎盘早剥 C.母儿血型不合 D.胎儿重度水肿E.TORCH宫内感染F.胎儿染色体疾病G.胎盘肿瘤H.前置胎盘I.低蛋白血症ABCDEFGGG确定

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1.参考答案:ABE
参考解析:无
2.参考答案:HI
参考解析:无3.[不定向选择题]提问3:患者行75g葡萄糖OGTT试验,4时点值分别为5.7mmol/L、10. 9mmnol/L、9.8mmol/L、6.9mmol/L。诊断为A.妊娠期糖耐量受损 B.妊娠期糖尿病 C.糖尿病合并妊娠 D.可以排除糖尿病E.空腹血糖升高F.1型糖尿病ABCDEF确定
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