共享题干题患者男性，14岁。自诉20多天前无明显诱因开始出现腰痛，活动更甚，2天后腰痛缓解，痛及双膝关节，后渐发展至双肘关节，腕关节及双踝关节，呈游走性，疼痛关节活动不利，无明显晨僵现象，时直背痛，颈部疼痛，弯腰活动受限，无胸闷，心悸。体检：脊柱无畸形，第1、2、3颈椎及第3、4、5腰椎有轻压痛，双膝关节轻度肿胀，不红，局部肤温不高，轻压痛，四肢末端小关节无畸形。1.[不定向选择题]根据上述病史，需考虑的疾病有A.病毒性关节炎 B.化脓性关节炎 C.幼年类风湿关节炎 D.结核性关节炎E.幼年强直性脊柱炎F.系统性红斑狼疮G.风湿性关节炎ABCDEFG确定 2.[不定向选择题]鉴于你的初步诊断，下一步需进行的检查是A.抗核抗体、抗ENA、抗dsDNA B.血沉、C反应蛋白 C.OT试验 D.免疫球蛋白、补体C3、C4E.ASOF.骨盆平片G.HLA﹣B27H.类风湿因子I.心电图、心脏彩超J.咽拭子培养ABCDEFGGGG确定
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1.参考答案：CDEG
参考解析：无
2.参考答案：BCEFGHIJ
参考解析：无3.[不定向选择题]提示：抗“O”800ü，ESR：91mm／h，RF（﹣），HLA﹣827（﹣），ANA（﹣），OT试验（﹣）。根据以上化验结果，如考虑风湿性关节炎的诊断，其主要诊断标准有A.血沉增快 B.发热 C.心脏炎 D.C反应蛋白阳性E.游走和多发性关节炎F.舞蹈症G.P﹣R间期延长H.环形红斑I.关节痛J.皮下结节ABCDEFGGGG确定