1.[]男，34岁。四肢广泛挤压伤后3小时急诊入院。查体：血压85／65mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率140次／分。血气分析(未吸氧)：PaO50mmHg;PaCO30mmHg，除扩容治疗外，此时应首选的治疗措施为A.应用糖皮质激素 B.持续高浓度吸氧 C.持续低浓度吸氧 D.静脉应用抗生素E.机械通气ABCDE
网友回答
参考答案：B
参考解析：本题主要在于判断是持续高浓度吸氧还是机械通气，该患者为四肢广泛挤压伤，提示呼吸肌功能完好，PaO50mmHg，PaCO30mmHg提示存在Ⅰ型呼吸衰竭，首先考虑持续高浓度吸氧，血压85／65mmHg提示低血压休克，而低血压则是机械通气的相对禁忌症。机械通气的适应症：机械通气适用于脑部外伤、感染、脑血管意外及中毒等所致中枢性呼吸衰竭；支气管、肺部疾患所致周围性呼吸衰竭；呼吸肌无力或麻痹状态；胸部外伤或肺部、心脏手术；心肺复苏等。相对禁忌症：1、张力性气胸或纵隔气肿(未引流前)。2、肺大泡和肺囊肿。3、活动性大咯血(已有呼吸衰竭或窒息表现者除外)。4、低血压(未经治疗前)。5、食管-气管瘘等。