患者孙××，女性，22岁，农民。GP。因“停经33周，食欲差、恶心呕吐7天，加重2天”入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，定时产前检查，

共享题干题患者孙××，女性，22岁，农民。 GP。因“停经33周，食欲差、恶心呕吐7天，加重2天”入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往 月经规律，定时产前检查，无异常情况，无药物治疗 史。3周前有不洁饮食史。7天前出现恶心呕吐， 呕吐物为胃内容物，食欲差，乏力。当地医院检查： AST 2165U/L,ALT 3210U/L, TBIL 189μmol/L, DBIL 106μmol/L,GLU 4.3mmol/L,ALB 26/L。近2日症状加重，不能进食，皮肤黄染。入院查体：T36.6℃，P 96次/分，R 21次/分，BP 135/80mmmHg。神志清，精神差。全身皮肤、黏膜黄染，并散在瘀斑。心肺（-），腹部膨隆，肝脏肋下未及。移动性浊音(+)。宫高30cm，腹围86cm，LOA，胎心156次/分。辅助检查：AST 665U/L，ALT 910U/L，TBIL 489μmol/L,DBIL:206μmol/L,ALB 20. 8/L.乙肝抗原抗体五项指标阴性。1.[不定向选择题]提问1：根据现有临床资料，初步诊断考虑最可能为哪些疾病A.妊娠合并重症肝炎 B.妊娠期肝内胆汁淤积症 C.妊娠期急性脂肪肝 D.HELLP综合征E.药物性肝损害F.肝肾综合征ABCDEF确定 2.[不定向选择题]提问2：为进一步明确诊断、评估病情，指导治疗，以下哪些检查没有必要进行A.HAV-IgM B.HCV-IgM C.HDV-IgM D.DIMERE.血常规F.凝血功能检查及G.肾功能H.血生化I.尿常规J.血氨ABCDEFGGGG确定