1.[]患者男性，21岁。高热2日，右上腹尖锐刺痛，向右肩放射，不敢呼吸及咳嗽。急性面容，呼吸急促，口唇疱疹，右下肺呼吸音减弱，语颤增强，闻及湿啰音，右上腹轻度肌紧张及压痛。血白细胞计数22×109／L，中性粒细胞0.9。应首先考虑的诊断是A.急性胆囊炎 B.胆石症 C.右侧胸膜炎 D.右侧气胸E.肺炎球菌肺炎ABCDE
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参考答案：E
参考解析：题干给出血白细胞计数22×109>／L，中性粒细胞0.9。首先考虑的是E.肺炎球菌肺炎血常规：白细胞计数多数在10～30×109>/L，中 肺炎球菌肺炎性粒细胞多在80％以上。