患者女,35岁。5个月来间歇性胸背剧痛。体检:右侧下肢肌力Ⅳ级伴膝、踝反射亢进,Babinski征阳性。右踝振动觉消失,左胸6下痛温觉消失。余神经系统

发布时间:2021-01-12 04:41:33

1.[]患者女,35岁。5个月来间歇性胸背剧痛。体检:右侧下肢肌力Ⅳ级伴膝、踝反射亢进,Babinski征阳性。右踝振动觉消失,左胸6下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。可能诊断为A.髓内肿瘤 B.髓外肿瘤 C.脊髓炎 D.脊柱转移癌E.肺癌ABCDE

网友回答

参考答案:B
参考解析:当脊髓受压时,神经根痛症状对判断脊髓病变部位具有重要价值。髓外硬膜内病变常有剧烈神经根痛,而脊髓内病变极少出现神经根痛。本例患者胸背剧痛5个月。故应为髓外。脊髓压迫症常出现感觉障碍同深对浅,即一侧脊髓受损,常表现为病灶同侧深感觉障碍+对侧浅感觉障碍。右侧锥体束受压可引起病变以下右侧肢体痉挛性瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进,Babinski征阳性。本例患者右踝振动觉消失即同侧深感觉障碍,左胸6下痛温觉消失即对侧浅感觉障碍,右侧肌力Ⅳ级伴膝、踝反射亢进,Babinski征阳性。脊髓压迫症最常见的为肿瘤压迫。故答案为B。
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