女，55岁。骨折术后卧床3天，突发呼吸困难。既往高血压病史10年，血压控制良好。查体：BP120/80mmHg。下列体征对鉴别诊断肺栓塞和左心衰竭最有

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参考答案：A
参考解析：颈静脉怒张系右房压力的升高或颈静脉回流受阻，使颈静脉压增高。常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征、胸腔和腹腔压力增高。肺栓塞常见体征包括：①呼吸系统体征：呼吸急促（最常见）、发绀、肺部可闻及哮鸣音和（或）细湿啰音、偶可闻及血管杂音；②循环系统体征：心率增快、血压下降甚至休克、颈静脉充盈或异常搏动、肺动脉瓣听诊区第二心音（P）亢进或分裂、三尖瓣区收缩期杂音。肺栓塞和左心衰竭都有发绀。