患者男性，60岁，因胸痛就诊，既往有心绞痛十年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛，症状的主要区别是A.疼痛持续时间不同B.疼痛表现不同C.疼痛部位不同D.疼痛

网友回答

参考答案：A
参考解析：急性心肌梗塞和心绞痛的治疗、并发症及预后不同，其鉴别亦很重要。现从以下6方面鉴别：1、疼痛心绞痛呈憋闷或压迫感，常有明显的诱因，疼痛时限3-5分钟，很少超过15分钟；而急性心肌梗塞的疼痛更剧烈，亦称压榨性痛，无明显诱因，疼痛时限在0.5小时以上，常数小时至数日。心绞痛对硝酸甘油效果明显而急性心肌梗塞对硝酸甘油效果不明显。2、休克心绞痛患者无休克表现，而急性心肌梗塞发作时常伴有休克。3、左心衰竭心绞痛患者无心衰表现，而急性心肌梗塞患者可发生左心衰竭。4、血压心绞痛患者血压无改变或略升高，急性心肌梗塞患者常伴有血压降低。5、心肌坏死表现心绞痛患者无心肌坏死表现，而急性心肌梗塞患者可有心肌坏死表现如体温升高、白细胞增高、血沉加快、血清酶升高、心包摩擦音等。6、心电图95%以上的心绞痛患者可呈现缺血性改变，即在Q波为主的导联中，ST段水平型压低和T波倒置。而急性心肌梗塞心电图呈持续改变有演变经过。