患儿，6岁。发病2周，全身水肿，尿少，头晕，头痛，恶心呕吐，口中气秽，甚至昏迷，舌苔腻，脉滑数。治疗应首选A.羚角钩藤汤B.龙胆泻肝汤C.己椒苈黄丸合

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参考答案：D
参考解析：患儿全身水肿，当诊断为小儿水肿。水肿分为常证和变证。该病证的特征性症状为尿少，恶心呕吐，口中气秽，甚至昏迷，可排除变证中的水气凌心证，主要是鉴别邪陷心肝证和水毒内闭证。邪陷心肝证以神志异常为主，同时可见烦躁、抽搐、眩晕、视物模糊等；水毒内闭证以尿少、恶心呕吐、口中气秽为主症。所以该病证诊断为水毒内闭证，治宜通腑降浊，解毒利尿。方用温胆汤合附子泻心汤。【考点扩展】水肿变证除水毒内闭外还有：邪陷心肝，以头痛眩晕，烦躁，呕吐，甚至抽搐昏迷为特点。治宜平肝泻火，清心利水，方用龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤。水凌心肺，全身明显水肿，频咳气急，胸闷心悸，不能平卧，烦躁不宁。治宜泻肺逐水，温阳扶正。方用已椒苈黄丸合参附汤。