患者，男，60岁。腹胀大如鼓，按之如囊裹水，有波动感。应首先考虑的是A.水饮B.痞满C.积聚D.水臌E.内痈ABCDE

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参考答案：D
参考解析：水饮虽也可见腹胀大如鼓，但无如囊裹水，有波动感症状；痞满为无形之邪，仅自觉腹胀；积聚多为有形之邪，按之固定不移，无波动感；内痈一般无腹胀大如鼓的表现，故选D。【考点提示】本题题眼在于掌握水饮、水臌、痞满之间的不同。总结腹部按诊的常见病证考点：腹部按之有形而胀痛，推之漉漉有声者，为胃中有水饮；腹部高度胀大，如鼓之状者，称为臌胀；其中，臌胀叩击腹壁有波动感，如囊裹水者，为水鼓；臌胀叩击腹壁，如击鼓之膨膨然者，为气鼓；有肿块推之不移，肿块痛有定处者，为瘕积，病属血分；肿块推之可移，或痛无定处，聚散不定者，为瘕聚。