患者男,28岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水,膀胱挛缩。查:血肌酐768μmol/L。血红蛋白82g/L。最好的处理是A.肠道扩大膀胱术B.左肾造瘘

发布时间:2021-01-11 23:55:41

1.[]患者男,28岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水,膀胱挛缩。查:血肌酐768μmol/L。血红蛋白82g/L。最好的处理是A.肠道扩大膀胱术 B.左肾造瘘术 C.右肾切除术 D.右肾切除+左肾造瘘术E.抗结核治疗同时行左肾造瘘术ABCDE

网友回答

参考答案:E
参考解析:肾结核破坏严重,而对侧肾正常,应切除患肾。双侧肾结核一侧广泛破坏、无功能,另一侧病变较轻,抗结核药物治疗后择期切除严重的一侧患肾。肾结核对侧肾积水,如果积水肾功能代偿不良,抗结核药物治疗同时应先引流肾积水。因此本题右肾无功能,左肾积水,应先在抗结核治疗的同时,行左肾造瘘术。目前血肌酐较高,表明结核活动。如右肾切除,且左肾功能不良,患者则失去肾脏功能。故选E。
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