共享题干题患者男性，28岁.左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。体检：脉搏细速，血压84／62mmHg。皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈。头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音。右肺呼吸音消失。1.[不定向选择题]最可能的诊断是A.闭合性气胸 B.开放性气胸 C.张力性气胸 D.创伤性气胸E.血气胸伴失血性休克 2.[不定向选择题]若该患者行胸腔闭式引流5天后，仍严重漏气，呼吸困难未见好转，此时进一步的处理措施为A.剖胸探查 B.持续大流量吸氧 C.增加胸膜腔插管引流 D.人工呼吸机辅助呼吸E.输血、输液，加强支持治疗
网友回答
1.参考答案：C
参考解析：张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。如此，胸膜腔内空气不断增多，压力不断升高，压迫伤仍肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。有时胸膜腔内的高压空气被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。
2.参考答案：A
参考解析：患者行胸腔闭式引流5天后，仍严重漏气，呼吸困难未见好转，此时最紧急的处理应剖胸探查，找出漏气的原因。在针对性治疗。3.[不定向选择题]首要的急救措施是A.高流量给氧 B.快速输血补液 C.剖胸探查 D.排气减压E.气管切开辅助呼吸