1.[]轻度或中度肾功能衰竭引起代谢性酸中毒的主要发病环节是A.肾小球滤过率明显减少 B.肾小管泌H增加 C.固定酸阴离子排出减少 D.碳酸酐酶活性增加E.重吸收HCO增加ABCDE
网友回答
参考答案：C
参考解析：慢性肾衰竭发生代谢性酸中毒的机理主要有： （1）排酸功能障碍：当GFR＜20ml/min时，酸性代谢产物从肾小球的滤过即显著减少。 （2）肾小管重吸收HCO的能力降低：肾小管上皮主动分泌的H与肾小管液中的HCO可在碳酸酐酶的作用下生成CO，肾脏损害导致功能肾单位数量减少，碳酸酐酶减少、活性降低，不能使二氧化碳弥散到近端肾小管上皮细胞内与水生成HCO回吸收入血，从而使经肾小球滤过的HCO随尿排出增多。 （3）氨的生成与排泄减少：由于肾单位太少，致使肾功能衰竭的病人尿中氨的排泄总量降低。 （4）肾小管泌H+功能障碍：慢性肾功能衰竭时，由于氢泵数目减少，氢离子交换能力下降，肾小管氢离子排出减少，体内大量氢离子潴留而消耗了储碱，同时体内碳酸氢根离子重吸收，铵的生成依赖于泌H+的过程，导致碳酸氢根离子重吸收和铵的生成减少。