手术治疗肛裂的最佳方法

发布时间:2019-09-01 13:00:55

手术治疗肛裂的推荐方法

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  1)一期肛裂:肛管皮肤浅表纵裂,创缘整齐、鲜嫩。触痛明显,创面富于弹性。  (2)二期肛裂:有反复发作史。创缘有不规则增厚,弹性差。溃疡基底紫红色或有脓性分泌物,周围黏膜充血明显。  (3)三期肛裂:溃疡边缘发硬,基底紫红有脓性分秘物,上端临近肛窦处肛乳头肥大,创缘下端有裂痔,或有皮下瘘道形成。----------------------  经非手术治疗可达愈合,如局部热水坐浴,便后用高锰酸钾溶液坐浴,可促使肛门括约肌松弛;溃疡面涂抹消炎止痛软膏(含地卡因、黄连素、灭滴灵等),促使溃疡愈合;口服缓泻剂,使大便松软、润滑;疼痛剧烈者可用普鲁卡因局部封闭或保留灌肠,使括约肌松弛。-----------------------------------  经上述治疗无效,可采用手术切除、包括溃疡连同皮赘(前哨痔)一并切除,还可切断部分外括约肌纤维,可减少术后括约肌痉挛,有利愈合,创面不予缝合,术后保持排便通畅,热水坐浴和伤口换药,直至完全愈合。近年来采用液氮冷冻肛裂切除术,获得满意疗效,术后痛苦小,创面不出血,不发生肛门失禁等优点。------------------------------------------------------  手术疗法大致有以下几种方法:  1.切除术:适用于Ⅲ期或慢性肛裂,术后效果好,极少复发。  2.后方内括约肌切开术:主要目的是消除内括约肌痉挛。  3.侧方内括约肌切开术:主要目的是减少和防止肛门功能不良。  4.肛管扩张术:主要用于各种原因引起的肛管弹性消失和收缩,括约肌功能不良,发生的器质性狭窄。  5.V-Y肛管成形术:适用于肛管皮肤缺损及明显狭窄的肛裂。  6.肛门周围皮肤裂治疗:应依据病因病情来选择手术与否。  7.肛裂并有Ⅰ期或小型Ⅰ期内痔:应先做侧方内括约肌切开术,肛裂治好后再注射治疗内痔。  其他疗法:如激光、电灼治疗等等。----------------------  根据你的情况选择适宜的手术方法。其实能不做手术,可以不做手术。  -----------------------------------------------------------  术后护理  肛门疾病手术后,有时疼痛较重,因此,要做到以下几个方面,才能使疼痛减轻。  1) 手术操作要尽量减少组织损伤:即在手术中要尽量减少损伤括约肌,减少钳夹和过多的剪切,以及摩擦创面,只有这样才能使神经及肌肉损伤减轻,水肿减轻,手术后肛门疼痛减轻;  2) 手术中要尽量放松肛门括约肌:在手术中要利用麻醉技术,使肛门括约肌充分放松,对肛门内括约肌挛缩、肥厚者,要充分松解,必要时切断也可使肛门疼痛减轻;  3) 手术中要作好切口:手术中切口要足够长、宽,创面要平整,边缘要整齐,可使引流充分,创面刺激减少,从而肛门疼痛减轻;  4) 控制感染,合理使用止痛剂:手术切口良好,感染及水肿均发生率低,但在手术后需服用适当抗生素,防止感染。同时适当给予止痛药,也可使患者肛门疼痛减轻;  5) 少活动,多睡眠:服用适量镇静药,减少活动,减少肛门伤口摩擦的机会,也可使术后肛门疼痛减轻。
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